Клиника с Нуля

• Предыдущая статья
• Все статьи
• Следующая статья

Лактостаз: как помочь?

Грудное вскармливание – это прекрасно. Мы всегда за него и всегда поддерживаем мам, кормящих грудью, более того, мамы нашей клиники могут спокойно покормить малыша грудью прямо на приёме. У грудного вскармливания есть обратная сторона, которая часто нагоняет панику на кормящих женщин и имя ей «лактостаз». Лактостаз возникает у каждой второй женщины, кормящей грудью, и представляет собой закупорку молочного протока, который приводит к нарушению оттока молока. Сам по себе лактостаз не так страшен, как о нём говорят, главное – вовремя предпринять меры. Об этом поговорим сегодня в статье.

Лактостаз (застой молока) у кормящей матери

Лактостаз это застой молока в протоках молочной железы, происходящий у кормящей мамы при грудном вскармливании.

Термин «Лактостаз» произошел от латинского слова lac (lactis), что означает молоко, и греческого stasis – остановка, затруднение, застой, стояние, замедление

Согласно статистике, лактостаз возникает не менее чем у трети всех кормящих мам планеты. По данным опроса, с временным нарушением оттока молока при кормлении грудью сталкиваются практически все женщины.

Лактостаз связан с количественным дисбалансом в синтезе молока молочными железами и выведении его через сосок, при этом объем образованного молока всегда больше, чем количество выведенного.

Образование молока происходит в специальных эпителиальных клетках, самое маленькое сообщество которых называется млечной долькой. Дольки объединяются в доли (сегменты), и 15-20 долей образуют молочную железу в целом. Выделение молока происходит через систему млечных протоков мелкого, среднего и крупного калибра. Протоки мелкого калибра – дольковые, с минимальным диаметром просвета, объединяются в средние долевые пути выведения. Те, в свою очередь, образуют крупные млечные ходы, открывающиеся на вершине соска.

Благополучие лактации зависит от ряда факторов

Во-первых, клетки, в которых происходит синтез молока, окружены слоем ткани, содержащей мышечные волокна. Это чрезвычайно важный фактор, так как именно сокращения и микровибрация данных волокон выталкивают молоко из клеток, перемещают его по протокам и обеспечивают рефлекторное выделение в зоне соска.

Во-вторых, необходим адекватный диаметр просвета путей выведения. После родов и начала лактации зачастую имеет место относительная узость и извитость млечных протоков, несоответствие между производимостью секретирующих клеток и возможностями путей выведения. От кормления к кормлению такая первоначальная неразработанность выводящей системы молочной железы устраняется, но при стечении соответствующих неблагоприятных обстоятельств в первые 4-5 дней лактации может возникнуть лактостаз.

Причины застоя молока при грудном вскармливании

Лактостаз возникает тогда, когда по каким-либо причинам замедляется и останавливается движение молока по протокам меньшего или большего калибра к соску. В таких случаях перемещаемая жидкость накапливается до места препятствия и может оказывать давление на соседние пути оттока, а также на секретирующие клетки, микрососуды и нервные волокна. Сдавливание соседних, до этого проходимых, млечных путей вовлекает их в лактостаз, приводит к увеличению масштабности и прогрессированию процесса. Компрессия артериальных микрососудов ведет к недопоставкам в секретирующие клетки кислорода и веществ, необходимых для синтеза молока. Давящее воздействие на венозные и лимфатические капилляры тормозит удаление углекислоты и токсичных продуктов обмена, что также уменьшает образование молока. Сдавление нервных волокон нарушает регуляцию процесса биосинтеза в секретирующих клетках молочной железы. Таким образом, застой молока в груди становится причиной дальнейших расстройств лактации, приводящих к постоянному уменьшению количества молока и ухудшению самочувствия кормящей мамы, а также ставит под угрозу грудное вскармливание ребенка.

Кроме того, сдавление млечных протоков, микрососудов и нервных образований ведет к развитию осложнения и последствия лактостаза – воспалению и отеку пострадавшего сегмента молочной железы – маститу.

В результате причинами лактостаза являются факторы, нарушающие отток молока.

К таким факторам относится целый ряд ситуаций:

• повышенная вязкость молозива и промежуточного молока в первые дни после родов;
• недостаточное опорожнение груди и редкие кормления;
• кормления в одной и той же позе;
• неправильное прикладывание к груди;
• необоснованные частые сцеживания;
• резкое прекращение грудного вскармливания;
• травмы груди;
• врожденные и приобретенные аномалии строения молочных желез;
• переохлаждение,
• переутомление, в том числе психическое
• привычка спать на животе, тесный бюстгальтер и др.

1. Повышенная вязкость молозива и промежуточного молока в первые дни после родов. Образование и выделение молозива, а не молока характерно для первых суток после родов. Молозиво имеет большую плотность и вязкость по сравнению со зрелым молоком. В последующие трое-четверо суток появляется промежуточное молоко, удельный вес которого также выше, чем у молока зрелого. Это сочетается с неразработанностью и узостью млечных протоков и физиологически повышенной лактацией. Образование зрелого молока начинается только на 5 сутки после родов и до этого момента у родившей женщины узость протоков сочетается с высокой вязкостью молозива или промежуточного молока. Это приводит к малой линейной скорости перемещения и задержке их в путях оттока. Таким образом, в комплексе с физиологически повышенной лактацией, появляются действительные предпосылки для закупорки млечных протоков.
2. Причиной лактостаза может также стать недостаточное опорожнение груди. Оно становится возможным при кормлении ослабленных детей, либо при «регламентированном» или редком кормлении, когда мама дает грудь малышу не более 6-8 раз в сутки, так как убеждена в необходимости ограничивать прием пищи во времени создавая так называемый «режим питания». Застой молока в груди формируется потому, что невостребованное молоко уже само по себе есть препятствие для оттока вновь образованных порций. В настоящее время такой подход специалистами не поддерживается. Напротив, рекомендуются кормления «по требованию».
3. Кормление в одной и той же позе нередко сопровождается полным расходованием молока в одних сегментах молочных желез и задержкой его в других, что также способно нарушить отток молока.
4. Еще одной причиной развития лактостаза является неправильное прикладывание к груди. Для полного опорожнения молочной железы ротик младенца должен захватывать полностью сосок и околососковый кружок (ареолу). Если этого не происходит, то часть молока остается в протоках и появляется вероятность их закупорки. Довольно часто при кормлении мамы используют такой прием (он называется «ножницы»): сосок фиксируется между указательным и средним пальцами, оставаясь сжатым в течение всего времени сосания. Это делается для того, чтобы помочь малышу удерживать сосок. Но при этом происходит сдавление выводящих путей с возможностью застоя молока в них.
5. Одной из причин задержки молока являются необоснованныечастые сцеживания. Частые сцеживания рекомендуются кормящим мамам не всегда, а только в тех случаях, когда, во-первых, лактостаз уже состоялся; во-вторых, образуется мало молока, а сцеживание это стимулятор лактации; в-третьих, при повышенном образовании молока. Если же ничего из перечисленного не наблюдается, то тогда частые сцеживания, теряют свое позитивное значение и трансформируются в факторы, вызывающие лактостаз. Сцеживание – стимулятор лактации (см. выше), а частые сцеживания – стимулятор повышенной лактации. Разворачивается следующая цепочка событий: на необоснованные частые сцеживания образуется повышенный объем молока. Этот объем ребенком не высасывается и снова сцеживается. Опять образуется новый повышенный объем. В конечном итоге, объем молока всегда превышает объем протоков, или, другими словами, при частых сцеживаниях всегда имеет место относительная узость путей оттока молока, количество которого превышает их функциональные возможности. Избыточный объем молока и есть препятствие для оттока новых порций. Кроме того, расширенные повышенным количеством молока протоки оказывают давление на соседние. Формируется нарушение проходимости путей оттока за счет сдавления их извне и появления препятствия изнутри. В результате возникает застой молока в грудной железе.
6. Резкое прекращение грудного вскармливания может быть связано с отказом ребенка брать грудь, преждевременным отлучением, переводом на искусственное питание. В любом из перечисленных случаев, задержка молока в выводящей системе молочной железы связана с прекращением его оттока за счет невостребованности.
7. Причиной застоя молока является спазмирование (сужение) протоков молочных желез в результате действия низких температур. Спазмирование – стандартная ответная реакция на действие холода – уменьшает диаметр просвета протоков, ограничивает их пропускную способность и приводит к формированию лактостаза.
8. Холод – не единственная причина уменьшения диаметра просвета млечных протоков за счет спазма. Психоэмоциональное перенапряжение, отрицательные эмоции и страхи (так называемая психосоматика), недосыпание, повышенная физическая нагрузка с которыми неизбежно связан уход за ребенком, кормление грудью, также являются мощными спазмирующими факторами, при действии которых возможен застой молока в груди.
9. Безобидная привычка спать на животе при грудном вскармливании становится фактором риска в плане развития лактостаза за счет продолжительного сдавления ткани железы и ее системы оттока молока. Такое же отрицательное влияние на лактацию оказывает тесный бюстгальтер.

От чего происходит застой молока у кормящей мамы?

Застой молока очень неприятная штука. Иногда мама чувствует себя так плохо, что ей сложно ухаживать за малышом.
Поэтому лучше знать причины этого болезненного состояния.

Чаще всего они в организации кормлений:
— неправильное прикладывание,
— деформация соска при сосании,
— слишком редкие кормления (одной грудью через 2-3 часа),
— гиперлактация (к которой могут привести в том числе дополнительное сцеживание молока),
— трещины сосков, при которых корка закрывает протоки,
— форсированное введение прикорма,
— резкое прекращение грудного вскармливания.

Возможно, причины в уходе за грудью:
— продолжительное сдавливание молочной железы (тесное белье, сон на животе),
— механические травмы груди (ушиб, например).

Реже застои связаны с работой маминого организма:
— особенности жирового обмена (закупорка протока за счёт образования пробки часто выглядит как крохотная белая точка на соске),
— болезнь мамы, стресс, переутомление.

Максимально сократить риски поможет консультант по грудному вскармливанию. Он обучит хорошо прикладывать к груди ребенка, покажет разные положения для кормлений. Подскажет, что нужно исправить в организации кормлений и чередовании груди, какие меры предосторожности можно применять при сильном наполнении.

Способы лечения

Есть несколько методов лечения лактостаза. Лучше всего использовать только те, что рекомендуют врачи или пригласить специалиста на дом, чтобы он помог вам и наладил грудное вскармливание. Большинство молодых мам совершают при лактостазе неправильные действия, усугубляя свое состояние.

Массаж

Один из основных методов, которым можно воздействовать на лактостаз – массаж. Разминать стоит молочную железу или производить лимфодренаж. В последнем случае стоит доверить действия врачу, так как самостоятельно вы не достигнете положительного эффекта. Правильно воздействовать на грудь нужно по правилам:

• разминать от внешней области к соску;
• делать только плавные и аккуратные движения;
• поглаживать и растирать грудь.

При болезненных ощущениях в груди нужно делать массаж крайне аккуратно. Некоторые женщины делают его в душе, одновременно сцеживая молоко. Если вы выберите такой вариант, то необходимо не переусердствовать – сцеживание нужно проводить до облегчения, а не до полного опорожнения груди.

Выезд оплачивается отдельно – от 550 рублей

Для уменьшения отека тканей необходимо после манипуляций приложить к груди прохладный компресс. Некоторые выбирают для него капустные листья или мокрое полотенце. Благодаря этому можно слегка облегчить состояние матери, а молоко при кормлении будет легко отходить.

Горячий душ

Еще один способ избавиться от отека, застоя и боли – воздействовать на него душем. Вода должна быть чуть теплой и ни в коем случае не горячей, так как перегревать молочные железы нельзя. От повышения температуры состояние женщины только ухудшится, так как молоко станет более вязким, а отек усилится.

Теплый душ вместе с массажными движениями мочалкой или руками способен справиться с небольшим лактостазом. При серьезной проблеме необходимо сцедить излишек молока. Делать это можно прямо под душем – потоки воды расслабляют протоки, мягко массируют грудь.

Профессиональная помощь

Лучшим выходом для молодых мам является вызов на дом профессионала. К нему стоит обращаться при первых симптомах, тогда вы быстро избавитесь от застоя, не допустите развития мастита. Не обойтись без помощи специалиста при:

• длительном застое, с сохранением симптомов на 48 часов и более;
• повышении температуры тела свыше 37,7 градусов;
• сильной боли;
• интенсивном покраснении кожи в области застоя.

Все эти признаки могут свидетельствовать о том, что у женщины развился мастит. Справиться народными и подручными средствами с ним не удастся.

Врач, который занимается проблемами с лактацией, способен правильно выбрать метод устранения застоя. Он может предложить:

• медикаментозный способ лечения;
• научить правильно сцеживать молоко;
• правильно провести массаж;
• выбрать подходящий компресс.

Также он проведет молодой маме лекцию по правильному грудному вскармливанию, подскажет подходящую позу и режим. Большинство врачей по грудному вскармливанию – хорошие психологи. Они успокоят женщину, помогут ей достичь состояния психологического комфорта. Стоит помнить, что стресс приводит к спазму протоков, от него происходят сбои в лактации.

Как лечить лактостаз

Врач-маммолог может назначить ультразвук для купирования лактостаза. Обычно достаточно 3-4 процедур. Специальным датчиком аппарата для физиотерапии проводится массаж молочной железы, после этого молоко нужно сразу сцедить.

Не менее важно правильно выполнять сцеживание. Нужно обхватить молочную железу с уплотнением так, чтобы она находилась на ладони, большой палец был сверху, а остальные поддерживали и приподнимали ее. Это обеспечит безболезненность оттока молока, а сосок не будет травмироваться.

Купировать симптомы лактостаза поможет обильное питье (до 2-х литров в сутки). Это позволит замедлить выработку пролактина и снизить лактопоэз.

Для уменьшения секреции молока и подавления лактации назначается медикаментозная терапия. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, и обязательно обратиться за помощью специалиста.

Несколько слов о том, как победить лактостаз

1. Необходимо как можно чаще прикладывать ребенка к больной груди, до тех пор, пока грудь не станет мягкой.
2. Сцеживание молока из больной груди – иногда оно может быть затруднено: грудь как каменная, но ни капли не выдает. В этом случае за 30 минут до сцеживания можно выпить 1 таблетку «Но-шпы», она поспособствует расслаблению мускулатуры, и молоку будет легче двигаться по протокам. Удобнее сцеживаться при помощи молокоотсоса, но и вручную иногда удается расцедить грудь. Во время сцеживания необходимо аккуратными, но уверенными массажными движениями пройтись по всем секторам груди, начиная от подмышечной впадины. Все движения должны быть направлены к соску.
3. После сцеживания «до последней капли» на грудь необходимо приложить холодный компресс – прямо из морозилки можно взять пакет с полуфабрикатами или кубиками льда. От воздействия холода протоки сузятся, не возникнет сильного притока молока.
4. Высокую температуру можно сбить «Парацетамолом».

Если лактостаз запустить, то он может привести к маститу, а это уже совсем печальная история. В качестве профилактики застоя молока в груди можно посоветовать сцеживаться после каждого кормления, не пропускать ночные кормления и использовать специальное масло для груди в период лактации.

Кормление грудью – это процесс, окрашенный яркими, ни с чем несравнимыми эмоциями: счастья, умиления, нежности. Если правильно подготовиться к грудному кормлению, оно не доставит больших хлопот. Желаем вам терпения, сил и крепкого здоровья.